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建设工程保险索赔

工程保险理赔流程

作者:青岛地铁 来源:搜狐 日期:2018-11-29 11:36:17 人气:52 评论:0

工程保险理赔流程

一、理赔流程:

二、报案

1、出险后应第一时间向保险公司报案。

2、简要说明案件时间、地点、出险原因、损失影响面以及损失大体程度。

3、重点注意留下负责人准确的联系方式,避免后期通讯不畅影响查勘时效。

4、向专属分管部门报案,如消防、公安、安监等。

三、施救

出报案后要保证报案人、负责人通讯工具畅通,之后对事故风险简要判断——损失有无扩大蔓延风险/是否工程进度有重大影响。

有:采取必要、合理的措施防止损失进一步扩大,并注意保留好事故现场照片作为索赔证据。

能反映出险现场全景、出线位置、受损财产的损失状态;

事故照片能准确记录损失状况和事实真相;

毁坏财产的残骸也是事故的有效证据。

出报案后要保证报案人、负责人通讯工具畅通,之后对事故风险简要判断——损失有无扩大蔓延风险/是否工程进度有重大影响。

无:保留现场,等待汇同保险公司共同勘验。

施救目的——挽救生命 / 防止损失扩大、蔓延;

施救原则——合理、得当;

施救预期结果——低投入高效益,时间换损失;

施救措施—— 预案等……

保险公司提倡鼓励被保险人采用施救措施、赔付施救措施产生的合理费用,但要保证沟通顺畅(不要拘泥于形式)

四、现场勘查

保险公司接到报案后会马上调度现场查勘人员,查勘人员会与报案人/案件负责人进行电话联系,双方沟通确认事故地点、案情、施救方式,在1小时内赶赴现场查勘。保险查勘员到达现场之后,会与被保险人接洽负责人一同查勘现场,确认事故原因和损失情况,现场录写问询笔录、查勘笔录等书面材料,并在录写完毕后查勘双方对查勘内容进行书面签字确认。

注意:

保险公司现场查勘工作的本质是“调查”和“取证”,“举证” 工作是通过被保险人在查勘阶段的一系列动作来实现的。

为了避免对事故的出险原因、财产损失程度产生误判,在现场查勘环节,尽量请相应对口的工程人员/了解案情的人员配合查勘工作。

五、材料的整理和提交

被保险人在处理事故过程中,确定损失原因、维修方案及预算,及准备相关索赔材料时,及时与华富保险经纪公司服务人员沟通,华富保险经纪人会给予专业的协助整理和指导,确认材料完整有效后提交给保险公司。

六、物质损失索赔材料内容:

1.保单正本复印件;

2.事故报告书(事故经过、四方会议纪要等);

3.出险通知书(按格式化内容填写完整);

4.损失清单(按格式化内容填写完整);

5.工程合同(或中标书);

6.工程量清单;

7.施工组织计划;

8.受损工程段建造图纸;

9.设计变更议定书(如没有设计变更不需提供);

10.施工日志、监理日志;11、分项工程项目竣工验收记录;

11.工程月计付量清单(涉及临建工程损失);

12.受损标的原始发票、凭证、相关合同及维修或重置发票、工程决算;

13.相关部门证明(气象、消防、公安等)、检验报告;

14.权益转让书;

15.自动转账付款授权书(按格式化内容填写完整);

16.其他与索赔有关的、必要的,并能证明损失性质、原因和程度的证明和资料。

七、医疗保险金索赔材料

1.保险金给付申请书、转账授权书

2.被保险人(出险人)身份证、银行卡(复印件)

3.门诊病例、住院病历、发票(原件)、用药明细

4.用工合同、出险前近三个月工资表(复印件盖章)

若赔款领取人为施工单位,除上述材料外还需提供:

1.意外险赔款声明(出险人签字按手印、单位盖章、手持拍照)

2.施工方组织机构代码证(复印件)

八、身故保险金索赔材料

1.保险金给付申请书、转账授权书

2.被保险人(出险人)身份证(复印件)

3.死亡证明书(公安部门或医院)、户籍注销证明、火化证明

4.受益人公证书

5.用工合同、出险前3个月工资表(复印件盖章)

若赔款领取人为施工单位,除上述材料外还需提供:

1.双方赔偿协议(家属签字按手印、单位盖章)

2.施工方组织机构代码证(复印件)

授权人和被授权人手持授权书、身份证拍照

九、缮制结案

在材料收集完毕之后,保险公司查勘定损人员会根据保单、现场查勘情况、索赔单证内容等信息制定定损方案,并将该方案的定损方式、定损结果以及定损依据告知被保险人,保险双方据实对定损方案进行修正,直至双方共同确认。

注意:

1.在编制定损方案过程中,保险公司可能就索赔材料中发现的问题向被保险人进行意见征询/寻求解释。

2.被保险人在出险后同步制定事故处理方案及损失预算时,要提请保险经纪人/保险公司/公估人员进行审核,及时沟通反馈意见。

十、结案赔款

保险各方就保险赔案达成一致意见后,由保险公司扣除免赔额和残值,将赔款划到青岛地铁集团有限公司指定的银行帐号上,案件处理结束。

转载出处:http://www.sohu.com/a/165297776_663307


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    涂建军律师

    涂建军律师,南京大学法律系毕业,本科学历,中华全国律师协会会员。现为江苏环业律师事务所建设工程法律研究中心主任,建设工程诉讼业务部高级主任。

    南京建筑工程律师,涂建军律师有着多年的丰富的建设工程合同管理经验。精通合同资信调查、建设工程合同范本制定、合同评审、合同检查、合同管理人员教育、合同纠纷处理、合同索赔、合同诉讼等各项工作。涂建军律师的建设工程合同法律风险管理理念是“上医治未病”,本着预防法律风险是第一位,事后打官司诉讼是第二位的理念,通过建设工程合同范本制定、合同审查、合同的检查反馈、合同纠纷的应对和处理、合同索赔等手段和措施,将建设工程公司的合同法律风险降至最低。

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